８月３１日 症例

40代男性。

【主訴】発熱と皮疹

【現病歴】

１週間前から腰痛４日前から発熱

２日前から前頚部痛、咽頭痛

入院前日、前胸部の発疹、四肢の紅斑出現

入院当日、耳鼻科受診。口腔内アフタ指摘。熱源精査目的にてGIM入院。



★現病歴だけでかなり鑑別が絞られてくると思います★　


　　発熱

　　前胸部皮疹

　　口腔内アフタ

　　四肢の紅斑


★この4つのキーワードからいくらか鑑別を考えつつ、問診を続けます★


【既往歴】特になし。常用薬もなし。


【生活歴】特記すべき事なし（旅行・食事・性行為etc.）。


たいした情報はありませんでした。。。




【身体所見】

　バイタルは熱が38度ある以外はWNL

　前胸部の皮疹を言葉で表現すると、　
　　　　「毛包に一致した粟粒大膿疱性痤瘡様丘疹」

　四肢の紅斑は「結節性紅斑」のようでした。

　その他、口腔内アフタ以外は所見なかったようです。

　







　･･･と思ったがよくよく診察しなおすと、陰部にも潰瘍が。。。







◆まとめると◆

　発熱

　痤瘡様丘疹

　結節性紅斑

　口腔内アフタ

　陰部潰瘍



ここまでそろえば診断はつきますね。